冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)是一种心脏疾病，通常被称为“冠心病”，是由血管腔狭窄或阻塞和心肌缺血、缺氧或坏死引起的，但冠心病的范围可能更广，包括炎症、栓塞等引起管腔狭窄或闭塞的原因。

　　世界卫生组织将冠心病分为五类:无症状心肌缺血(隐匿性冠心病)、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭(缺血性心脏病)和猝死，临床上常分为稳定型冠心病和急性冠脉综合征。

　　冠心病病因：

　　可以改变的危险因素有:高血压、血脂异常(高总胆固醇或低密度脂蛋白胆固醇、高甘油三酯、低高密度脂蛋白胆固醇)、超重/肥胖、高血糖/糖尿病、包括吸烟在内的不健康生活方式、不合理饮食(高脂肪、高胆固醇、高热量等)，缺乏体力活动，酗酒，还有社会心理因素。

　　不可改变的危险因素是性别、年龄、家族史。

　　另外与感染有关，如巨细胞病毒、肺炎衣原体、幽门螺杆菌等。

　　冠心病的发病往往与季节变化、情绪激动、体力活动增加、饱腹感、大量吸烟和饮酒有关。

　　人体内该病的基因位点有ABCA1、PON1、ACE等。

　　冠心病临床表现：

　　典型的胸痛是由体力活动、情绪激动等诱发的，并突然感到心前区疼痛，多为阵发性绞痛或压痛，也可为压抑感，疼痛从胸骨后或心前区开始，向上辐射到左肩、手臂，甚至小指、无名指。

　　休息或者硝酸甘油可以缓解疼痛，胸痛缓解的部位还可能涉及颈部、下颌、牙齿、腹部等，胸痛也可出现在安静状态或夜间，由冠状动脉痉挛引起，也称为变异型心绞痛，如果胸痛的性质发生变化，如近期进行性胸痛，则痛阈逐渐降低，甚至在休息或熟睡时也可出现少量体力活动或情绪激动。疼痛加重，频率改变，持续时间延长，如果去除诱因或服用硝酸甘油，常疑有不稳定型心绞痛。

　　心绞痛的分类:国际上普遍采用CCSC加拿大心血管协会的分类方法。

　　一级:日常活动，如散步、爬楼梯，无心绞痛。

　　二级:因心绞痛日常活动稍受限。

　　三级:由于心绞痛，日常活动明显受限。

　　四级:任何体力活动都会导致心绞痛。

　　心肌梗死时，胸痛严重，持续时间长(往往超过半小时)。硝酸甘油不能缓解，可能引起恶心、呕吐、出汗、发热，甚至紫绀、血压下降、休克、心力衰竭。

　　需要注意的是，部分患者症状不典型，仅表现为心前区不适、心悸或乏力，或以胃肠道症状为主。有些患者可能没有疼痛感，比如老年人和糖尿病患者。约1/3的猝死患者在首次患冠心病时出现猝死，可能出现其他全身症状和心力衰竭的患者。

　　心绞痛患者不发作也没什么特别的，患者心音和心包摩擦音可能降低，在室间隔穿孔和乳头肌功能障碍的患者中，可以在相应的部位听到杂音。心律不齐时听诊节律不规则。

　　预防冠心病：

　　1、合理饮食，不偏食，不宜过量：要控制高胆固醇高脂肪的食物，多吃素食。同时要控制总热量摄入，限制体重增加。

　　2.生活规律，避免过度紧张：保持充足的睡眠，培养多种兴趣；保持情绪稳定，避免急躁、激动或不开心。

　　3.保持适当的体育锻炼活动，以增强体质。

　　4.多喝茶：据统计，不喝茶的冠心病发病率为3.1%，偶尔喝茶的为2.3%，经常喝茶(三年以上)的仅为1.4%。此外，冠心病的加重与冠状动脉供血不足和血栓形成有关。然而，茶多酚中的儿茶素和茶多酚在煎煮过程中连续氧化形成的茶色素具有显著的抗凝血、纤溶和抗血栓作用。

　　5.不要吸烟或饮酒：吸烟可使动脉壁收缩，促进动脉粥样硬化；喝酒容易情绪化，血压升高。

　　6.积极防治老年人慢性病：如与冠心病密切相关的高血压、高血脂、糖尿病等。

　　7.预防冠心病，要积极降低血压：

　　下列患者的标准血压应为130/80mmHg，包括糖尿病、慢性肾脏病、冠心病(CAD)等危险状态、颈动脉疾病(颈动脉杂音、经超声或血管造影证实的颈动脉异常)、外周动脉疾病、腹主动脉疾病。弗雷明汉风险评分& ge10%。

　　没有上述条件，血压为140/90mmHg。心肌缺血患者血压应缓慢下降，糖尿病或> 60岁者在DBP低于60mmHg时应注意降压，在脉压高的老年高血压患者中，当收缩压(SBP)下降时，舒张压也会下降得很低(80岁)。降压治疗可以降低中风风险，但能否降低CAD尚不确定。