1961年5月，时任美国总统肯尼迪向全世界宣布实施登月计划，八年后的1969年7月，阿波罗11号宇宙飞船带着三名宇航员成功登陆月球。

　　不久之后，1971年，尼克松提出要打赢“抗癌战争”，但时隔40多年，人们还是“谈癌色变”。

　　2016年，时任美国总统奥巴马再次提出“癌症登月计划”，期待人类在当年征服月球的同时征服癌症，然而，登月比抗癌更容易，更为严重的是，作为不治之症，癌症正逐渐成为常见病、多发病，同时，没有一种癌症是可以完全治愈的。

　　虽然彻底治愈癌症还有很长的路要走，但人类面对癌症并不是无所作为，美国癌症协会发布了《癌症一级预防计划》(以下简称《计划》)，指出大多数癌症是可以预防的，许多危险因素是可以控制的，并呼吁各界共同努力，推动癌症防控计划。

　　《生命时报》邀请了南方医科大学肿瘤中心主任罗荣成进行解读，并为大家送上了一套终生受用的防癌要点。

　　受访专家：罗荣成，南方医科大学肿瘤中心主任。

　　罗荣成同意美国癌症协会的建议，他说:“癌症的一级预防在临床实践中非常重要，尤其是对于有家族史、既往不良生活习惯等高危因素的人群，更应引起重视。”该计划描述了每种可预防风险因素的致癌机制，主要包括以下七种。

　　1.戒烟，癌症预防的第一要务。

　　“癌症一级预防”的第一项措施是“戒烟”，并强调“戒烟对任何年龄的人都有益”。统计数据显示，自1991年以来，美国癌症死亡率下降了26%，其中一半以上归因于吸烟率的下降。报告明确指出，烟草和烟草制品是癌症尤其是肺癌的主要危险因素。

　　国际癌症研究机构已经确定烟草中有70多种致癌物质(包括二手烟)，罗荣成说:“吸烟会引起口腔黏膜病变，增加肺部肿瘤的发病率，这是不争的事实。近年来的流行病学调查表明，长期吸烟可能是自身免疫性疾病的危险因素之一。”

　　中国也在大力推进控烟，但仍然是世界上吸烟人数最多的国家，数据显示，中国有3.5亿烟民，占全球烟民总数的1/3，被动吸烟者人数高达5.4亿。与中国庞大的烟民相比，控烟任重道远。

　　2.限制酒精，能喝就别喝。

　　早在1987年，国际癌症研究机构就将酒精列为致癌物，酒精主要通过乙醇的代谢产物乙醛致癌，乙醛是一种致癌物质，会对DNA和蛋白质造成损伤，抑制DNA修复，改变代谢效应，增加激素水平，进而诱发癌症。

　　此外，一些酒精饮料在生产过程中也可能产生致癌成分。酒精是至少7种癌症(口腔癌、咽癌、喉癌、食道癌、肝癌、结直肠癌和乳腺癌)的危险因素。

　　根据世界癌症基金会研究协会的数据，当每天饮酒超过两个单位(以125毫升酒精浓度为8%的酒精为一个单位)时，患肠癌的风险增加18%，患肺癌的风险增加20%。

　　然而，中国公众并没有意识到饮酒的危害，根据世界卫生组织的报告，中国人均酒精消费量从2005年的4.1升增加到2016年的7.2升，几乎翻了一番。中国人的终生禁欲率从2005年的50.9%下降到2016年的42.1%。

　　研究表明，戒酒20年后，患这些恶性肿瘤的风险会大大降低，这几乎和从不喝酒的人一样。建议限制饮酒或戒酒。

　　3.重量控制，肥胖也会导致癌症。

　　该计划指出，超重和肥胖与各种癌症的发病率密切相关，如食管癌、胃癌、肝癌、肾癌和肠癌。调整饮食结构，增加体育锻炼，可以扭转体脂超标的趋势，是癌症一级预防的有效措施。同时，该计划指出，蔬菜和水果含有大量抗癌物质，包括维生素、植物化学物质和膳食纤维。加工肉类(如烧烤、培根、香肠等。)被列为致癌物，这主要导致结直肠癌风险增加。建议多吃水果蔬菜，限制加工肉类的摄入。除了饮食，适当的有氧运动是必不可少的。

　　体脂率是反映体重的重要指标，正常成年人体脂率男性为15%~18%，女性为25%~28%，如果体脂率过高，体重超过正常值的20%，则可视为肥胖。

　　体脂百分比可以通过以下两个公式计算:

　　体重指数身体质量指数=体重(公斤)÷(身高×身高)(米)。

　　体脂率:1.2×身体质量指数+0.23×年龄-5.4-10.8×性别(男1，女0)。

　　4.预防感染，消灭病原体。

　　病原体通过直接、间接或慢性免疫刺激导致癌症。根据临床统计，目前有11种病原体被国际癌症研究机构确定为致癌，包括:幽门螺杆菌(诱发胃癌)，乙型肝炎病毒(HBV病毒，可诱发肝癌)，丙型肝炎病毒(诱发肝癌)，HPV病毒(人乳头瘤病毒，可诱发宫颈癌、阴道癌和肛门癌)，爱泼斯坦巴尔病毒(诱发霍奇金淋巴瘤、鼻咽癌等)，人类免疫缺陷病毒(诱导性T细胞淋巴瘤)等。

　　根据该计划，防止致癌病原体传播和扩散的最有效措施是接种疫苗和积极接种人乳头瘤病毒和HBV疫苗，这可以大大降低宫颈癌和肝癌的发病率。此外，积极的抗感染治疗和对捐献血液和器官的警惕筛查也非常重要。

　　3.耐光性的，紫外线会诱发皮肤癌。

　　阳光对人体健康是一把双刃剑，短期晒太阳有益健康，可增加体内维生素D含量。但是，如果日晒时间过长(阳光强烈时超过一小时)，会增加患皮肤癌的风险。根据该计划，紫外线通过造成DNA损伤和其他免疫抑制导致癌症，据统计，美国每年平均约有70万人患皮肤癌，其中50%~70%是由于紫外线照射过量所致，常见于皮肤恶性黑色素瘤、皮肤鳞状细胞癌和皮肤基底细胞癌。

　　但专家指出，中国人皮肤黄，皮肤中的色素比白种人多，而且这种色素有保护作用，所以中国人皮肤癌的发病率比白种人低很多。但仍建议在户外工作或长时间暴露在强烈阳光下的人，要做好防晒，穿好防晒衣、防晒霜、太阳帽和太阳镜，谨慎使用室内晒黑设备。

　　6.谨防装修污染，注意苯和甲醛的浓度。

　　根据国际癌症研究机构2012年发布的《室内空气质量指南》，室内空气中的主要污染物是苯、甲醛、放射性氡等物质，是强致癌物，可通过破坏呼吸上皮细胞中的DNA而致癌。明确的研究表明，室内氡暴露的增加会增加患肺癌的风险。苯系物是诱发白血病的元凶之一。

　　装修房间或油漆家具时，建议保持空气流通，应选择环保涂料，涂装时应使用排气扇，以延长通风时间，房子装修后，经常开窗通风，放一些吸收有毒气体的绿植，装修后尽量让房子里放一年。

　　7.防止辐射，做CT的时候要小心。

　　医用电离辐射通过造成DNA损伤导致癌症，这是许多癌症的危险因素，该计划呼吁医生不要滥用CT检查，专家表示，在医院的常规检查中，b超和MRI都是非电离辐射检查方法，而X线和CT检查会产生电离辐射，尤其是CT扫描产生的辐射剂量最高，远远超过常规X线检查，过度使用容易导致癌症。

　　但罗荣成提醒:“医生要求做CT检查时，往往会怀疑患者有严重疾病，只有在没有其他替代检查方法的情况下才会这样做。如果在短时间内接受过CT检查，应及时告知医生，避免重复检查，增加辐射剂量。”