“癌症”这个词经常带来悲伤和恐惧，但这是因为癌症仍然是一个世界性的医学问题，每年，全球约有1410万人患癌症，820万人死亡，我国每年新增癌症病例约337万例，死亡约211万例，约占全球癌症死亡病例的四分之一。

　　“百人一药，千人一烧，万人一刀”这十二个字的背后，是无数癌症患者的痛苦和无奈。为什么在医学发展到今天，我们仍然没有治愈癌症的好方法？癌症的本质是什么？我们有没有更好的方法来预防和治疗癌症？

　　癌症的本质是多基因遗传病：

　　现代医学证明，癌症的发生是由基因突变引起的，癌症是环境因素和遗传因素长期作用的结果，致癌因素进入体内后，每个人对它的反应都不一样，许多肿瘤细胞伴有特征性的遗传变异，当肿瘤细胞达到一定数量时，就会形成癌症。

　　随着肿瘤的发展，癌症细胞仍在经历分裂、增殖、积累和突变，异质性高，基因组不稳定，近年来，我们意识到单纯按组织部位分类癌症是不够的，药物单一治疗效果不理想(有效率只有20%)，与传统的病理报告相比，基因组测序信息可以提供更准确有效的分型诊断。

　　如何解决癌症难题？

　　从基因上探索癌症靶向治疗是医学研究的一大趋势，目前，以全球肿瘤为主，覆盖从早期筛查、辅助诊断、伴随诊断、精准治疗全过程的精准医疗产业正在逐步成型，精准医疗也成为中国卫生战略布局的重要组成部分。2016年，科技部召开全国精准医学战略专家会议，提出中国精准医学计划，要求2030年前中国精准医学投入600亿元。

　　由于肿瘤是一种遗传性疾病，因此有必要从遗传层面寻找病因。每个癌症都有自己的基因印记、肿瘤标志物和不同的变异类型。目前。精准医学已经发展到识别和发现多种疾病的致病基因，针对特定癌症基因的有效药物也相继研发出来。对症下药，才能精准打击肿瘤，进而总结出“同癌异治”、“异癌同治”的治疗理念。

　　癌症精准治疗的现状与未来。

　　目前癌症的治疗方法主要包括手术、化疗、放疗、中药、靶向治疗、免疫治疗和一些局部治疗。长期以来，手术治疗仍然是治愈癌症最重要的方式。然而，随着近年来医疗水平的逐渐提高，以靶向治疗为代表的精准治疗得到了更多的应用。

　　癌症精准医疗需要基因检测和大数据分析来指导治疗和用药。首先通过基因检测获取患者的基因变异信息，如高通量测序法(NGS)，用于获取肿瘤DNA突变、基因拷贝数变异、基因移位、融合基因等大量的基因变异信息。这一环节的关键是检测技术的准确性和被检测样本反映信息的全面性。

　　现象一:A先生和B先生都患有肺癌。在给A先生和B先生都服用吉非替尼后，A先生的病情得到了很大的缓解，而B先生并没有得到缓解，反而有所进展。

　　肿瘤药物的反应差异很大，本质上是由于驱动基因的突变不同。不同的基因突变应该使用不同的药物。即使是同一肿瘤类型，也要根据基因检测结果使用不同的靶向药物进行治疗。

　　同一肿瘤患者对同一抗肿瘤药物的反应不同，本质上是由于引起肿瘤的驱动基因突变不同。不同的基因突变应该使用不同的药物。即使是同一肿瘤类型，也要根据基因检测结果使用不同的靶向药物进行治疗。

　　现象二:A先生患肺癌，C先生患结直肠癌。给A先生和C先生都用了吉非替尼后，他们的病情得到了很大的缓解。

　　不同类型的癌症患者对相同的抗肿瘤药物有相同的反应，发生了什么事?本质上是因为导致不同肿瘤的驱动基因的突变是一样的，只是发生在不同的地方，对相同的基因突变使用相同的治疗方案，即使是不同的肿瘤类型，也有可能产生相同的治疗效果。

　　专家表示，随着精准医学的发展和普及，利用精准医学寻找药物敏感患者，可以避免其他不敏感患者使用后的副作用，为其寻找敏感有效的药物，从而以较小的成本达到理想的治疗效果，未来，随着有价值的、精准的治疗方法的不断发展和应用，将会获得理想的疗效，同时治疗成本也会相对降低。

　　近年来，精准医疗的必要性和紧迫性受到各国医学界和政府的广泛关注，临床数据的整合和标准化将为精准治疗的进一步发展奠定基础。随着各种支撑技术的成熟和完善，精准治疗将在癌症治疗中发挥越来越重要的作用，可以预见，精准医学作为未来癌症治疗的趋势，终将开启，或许就在不久的将来。