消化性溃疡主要是指发生在胃和十二指肠球部的慢性溃疡，因溃疡的形成与胃酸和胃蛋白酶的消化有关而得名，约占消化道溃疡的99%。

　　胃粘膜在消化液的作用下，导致一个深至粘膜下层甚至是基层粘膜的组织缺损，胃溃疡的发生，以前被认为是无酸和无溃疡的，现在被认为与幽门螺杆菌感染更密切相关。

　　消化性溃疡是一种常见的良性疾病，分布于世界各地，据统计，十二指肠溃疡好发于青壮年，胃溃疡发病年龄相对较晚，平均比十二指肠溃疡晚10年左右，十二指肠溃疡的发病率约为胃溃疡的3-4倍。

　　其他数据显示发病率为5~11，胃溃疡与十二指肠溃疡之比为1: 1.154.49。按照我国目前的人口来看，胃溃疡患者有几千万，每20个人中至少有一个患有胃溃疡。

　　一般认为有些胃溃疡会癌变，而十二指肠溃疡一般不会。

　　一、大多数消化性溃疡是可以治愈的

　　大多数消化性溃疡患者是可以治愈的。约10%-15%的人没有症状，而大多数患者有典型的临床表现，即慢性、有节律的上腹痛，在秋冬之交、冬春之际周期性发作。

　　十二指肠溃疡常表现为节律性空腹疼痛，而胃溃疡常表现为餐后疼痛。有些患者通常缺乏典型的临床表现，但首先出现的症状是大出血和急性穿孔。

　　诊断常可通过上消化道造影或胃镜检查确诊，多数患者可通过抑酸剂、胃黏膜保护剂、根除幽门螺杆菌等药物治疗治愈。

　　二、复发性胃溃疡被确认为癌前病变

　　胃溃疡有一定的癌变率，主要发生于中年以上男性，且反复发生，长期无法治愈，我们应该高度警惕这种溃疡。事实上，所有胃溃疡，尤其是上述溃疡，都应进行临床病理活检，并在癌变消除后再进行抗溃疡治疗，以防止误诊和延误病情。

　　此外，胃溃疡治疗后，应重新检查，观察溃疡愈合情况，即变化，并调整治疗措施。

　　十二指肠溃疡几乎不产生癌变，但复发性胃溃疡已被许多专家认为是癌前病变。

　　中国胃溃疡癌变专题研究组对全国3441例胃良恶性溃疡患者进行了调查，结果表明，胃溃疡的癌变率约为1.96%；而国外报道是5-10%，目前，这一数字有增加的趋势，统计数据显示，高达29.4%的胃癌来自胃溃疡的恶性转化。

　　一般来说，胃溃疡癌变患者有长期慢性胃溃疡病史，溃疡边缘上皮细胞反复破坏、修复再生、粘膜化生和不典型增生，随着时间的延长，癌变的可能性增加。

　　癌变通常发生在溃疡周围的粘膜，溃疡活动时这些部位的粘膜受到侵蚀，反复破坏和再生刺激后可变成恶性。

　　近年来，由于诊断和检查方法的发展，发现局限于粘膜的早期胃癌可产生糜烂和溃疡，其组织表面可被继发性消化性溃疡改变，这些癌性溃疡可以像良性溃疡一样修复，溃疡和修复可以反复发生，因此病程可以延长几个月甚至更长，因此，胃溃疡应引起高度重视。

　　三、胃溃疡恶变的信号有哪些？

　　1.疼痛变化的性质和规律:胃溃疡的疼痛多表现为上腹隐痛、灼痛或隐痛，疼痛的发作与进食有关，一般在饭后半小时至一小时内出现，随后逐渐减轻。如果疼痛失去上述规律性，成为不规则发作，或成为持续性钝痛，或疼痛性质较以往发生明显变化，则应警惕为癌变前兆。

　　2.抗溃疡药物的使用无效:胃溃疡虽然容易反复发作，但一般在平时服用抗溃疡药后症状可以缓解。如果常规服用抗溃疡药物一段时间后效果变得不明显甚至无效，应怀疑是癌症的先兆。

　　3.渐进性浪费:食欲不振、恶心、呕吐、发烧、进行性体重下降和短时间内体重下降都极有可能致癌。

　　4.呕血和黑便:近年来患者常出现呕血或柏油样大便，大便隐血试验结果持续阳性，出现严重贫血。所有这些现象都表明胃溃疡可能正在变成癌症。

　　5.腹部肿块:胃溃疡患者一般不会形成腹部肿块，但如果发生癌变，溃疡会变得更大更硬，晚期患者可以触摸左上腹部的肿块。肿块质地常较硬，结节状，不光滑。

　　6.45岁以上，既往有溃疡病史，近期反复出现嗳气、嗳气、腹痛、消瘦等症状者。

　　7.大便隐血阳性:反复阳性，必须去医院做全面检查。

　　8.其他:胃手术后5年多出现消化不良、消瘦、贫血、胃出血等症状，不明原因上腹胀、嗳气、不适、乏力、消瘦等。

　　四、胃溃疡的原因

　　消化性溃疡的病因目前仍不清楚，但已证实幽门螺杆菌感染、服用非甾体抗炎药和抗血栓药、胃酸分泌过多、遗传因素、心理情绪波动、饮食不规律、吃零食、吸烟、饮酒、地理环境和气候等都与消化性溃疡的发病有关，肺气肿、乙肝等慢性疾病也与消化性溃疡的发病有关。

　　1.幽门螺杆菌感染:大量研究充分证明，幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的主要病因。

　　2.药物和饮食因素:长期服用阿司匹林、皮质类固醇等药物很容易引起这种疾病。除此之外，长期抽烟喝酒似乎和喝浓茶和咖啡有关。

　　(1)各种阿司匹林制剂:长期或大剂量给药会引起胃痛和不适。严重者，呕血、黑便等，胃镜检查可发现胃黏膜炎症、糜烂及溃疡形成。

　　(2)激素替代药物:吲哚美辛和保泰松是激素替代品，对胃黏膜有直接损伤，可导致急性胃溃疡。

　　(3)解热镇痛药:如阿司匹林、扑热息痛、止痛片和感冒药。

　　3.胃酸和胃蛋白酶:消化性溃疡的最终形成是由于胃酸/胃蛋白酶的自消化，而胃酸是溃疡发生的决定性因素，所谓“无酸无溃疡”。

　　4.压力心理因素:急性应激可引起应激性溃疡。长期精神紧张、焦虑或情绪波动的人容易患消化性溃疡。

　　5.遗传因素:在一些罕见的遗传综合征中，如多发性内分泌腺瘤和系统性肥大细胞增多症，消化性溃疡是其临床表现的一部分。

　　6.胃运动异常:部分胃溃疡患者存在胃运动障碍，如胃排空延迟引起胃酸分泌增加，十二指肠-胃反流引起胆汁、胰液和溶血卵磷脂对胃黏膜的损害。

　　7.其他因素:比如单纯疱疹病毒I型的局部感染可能与此有关，巨细胞病毒感染也可能与肾移植或免疫缺陷患者有关。

　　胃溃疡的预防：

　　1.注意食品卫生：不注意饮食卫生，偏食、饥饿和饱腹感，过量食用冷饮和食物，或者对辣椒、烟草、酒精和浓茶等刺激性食物上瘾，都会导致胃肠消化功能紊乱。注意饮食卫生，保证一日三餐定时定量，适度饥饿，细嚼慢咽。

　　2.避免感染幽门螺杆菌：如有感染，及时根除。

　　3.加强营养：应选择易于消化、含有足够热量、蛋白质和维生素丰富的食物，限制带渣食物:避免油炸和油炸食物，芹菜、韭菜、豆芽、火腿、培根、鱼干和各种粗纤维含量较多的粗粮。

　　4.适当烹饪：蒸、烧、炒、炖等。油炸、油炸、熏制的菜肴难以消化，在胃里停留时间长，影响胃溃疡的愈合。

　　5.生活应该有规律：过度劳累会影响食物的消化。而且溃疡病的爆发与气候变化有一定的关系，所以一定要关注气候变化，根据节气及时增减衣物。

　　6、保持乐观情绪，规律作息，并沉迷烟酒：为避免精神压力，胃溃疡是一种典型的心身疾病，心理因素对胃溃疡的影响很大。

　　总之，溃疡可以有效预防和治愈，积极改善生活方式，合理用药，根除幽门螺杆菌，将胃镜检查作为常规体检项目；

　　出现溃疡时，要积极规范治疗，定期复查胃镜(即使溃疡治愈，也要定期复查)，有效避免癌症的发生。

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