药物不良反应的主要表现有哪些？头晕、头痛、神经衰弱、惊厥、恶心、胃溃疡、腹泻、心悸、呕吐、厌食、腹胀、循环衰竭、呼吸抑制、耳聋、肾功能抑制、过敏、脑膜炎、肥胖、休克、死亡等。

　　孩子的基因类型决定了身体代谢药物的能力，直接影响用药效果，药物在人体内的生物转化依赖于体内的酶，CYP450酶是药物代谢最重要的酶系统，不同个体间存在CYP450基因多态性，这是药物不良反应个体差异的主要原因。

　　P450代谢酶基因的遗传突变会导致P450酶活性发生变化，从而导致药物代谢异常(代谢缓慢)，药物代谢异常会导致药物毒素在体内蓄积，造成明显的毒副作用和药物损伤；

　　因为药物代谢基因不同，每个孩子的药物代谢能力也不同，所以适合的药物和剂量也不同，这也是为什么同样的药物或者同样的剂量对一些孩子来说是很好的治愈方法，但是会给其他孩子带来严重的不良反应。

　　基因检测可以预测人体对药物的代谢能力，根据基因检测结果和受试者的基因类型，可以给出个体化用药方案和科学的药物剂量，准确预防药物损害，防止药物不良反应，确保用药安全。

　　基因缺陷是药物不良反应的主要原因，59%的药物不良反应是由基因突变引起的，每个人因为基因不同，个体差异很大。儿童代谢药物的能力与其基因直接相关。

　　儿童药物代谢基因检测是通过成熟的DNA基因检测技术检测儿童对特定药物的代谢能力，尽早了解哪些药物疗效低、毒副作用大，减少药物危害；应根据儿童的遗传特点，选择用药种类和合理用药剂量，指导家长给孩子安全用药，防止其因药物不良反应造成身心伤害。

　　美国规定新生儿必须进行药物代谢基因检测。

　　美国著名教授大卫·姆拉塞克博士说:“十年内，药物基因检测将成为新生儿的常规程序，人们会知道哪些药物应该谨慎使用，就像他们知道自己的血型一样，简化个体化医疗的理想是，在不久的将来，患者去医院时会随身携带一张智能卡，除了姓名、性别、年龄、生活史等常规信息外，它们还存储了各种与药物代谢和药物作用相关的基因型数据。”

　　为什么儿童和新生儿是安全用药隐患重灾区？

　　1.儿童和新生儿的组织器官不成熟，功能不完善。

　　2.儿童和新生儿肠道相对较长，消化道面积相对较大，药物吸收率高；

　　3.儿童和新生儿血浆蛋白结合率低，游离血药浓度高；

　　4.儿童和新生儿肝脏内多种酶系统尚未建立，药物代谢不足；

　　5.儿童和新生儿肾小球滤过率仅为成人的30-40%，代谢产物排泄缓慢；

　　6.由于合理的语言表达障碍，儿童和新生儿难以监测其不良反应。

　　7.儿童和新生儿处于快速生长发育期，很难合理掌握用量。

　　安全用药基因检测是国家批准的吗？

　　2007年6月4日，卫生部发布《医疗机构临床检验项目目录》公告(文号:卫(2007)180号)，正式将P450家族代谢酶突变检测列入检验项目清单，支持开展基于基因分型的个体化合理用药。P450家族代谢酶基因的基因突变检测，包括CYP2C9、CYP2C19和CYP2D6基因的突变检测等。

　　儿童药物代谢基因检测项目

　　【检测基因】CYP2C9、CYP3A4、CYP2D6、CYP2C19、CYP3A4、CYP3A5

　　【检测意义】检测细胞色素P450代谢酶对各种药物的代谢能力及遗传对其的影响，了解其对药物的代谢能力。通过基因检测预测药物风险和预防药物副作用；通过检测某些特定的基因型，可以首先避免某些药物因死亡和致残而引起的严重不良反应。

　　基因检测的结果会提示我们:哪些药物对个体效果最好，哪些药物对个体毒副作用大，从而筛选出最适合的药物，提高药物的疗效，降低药物的毒副作用。为最大限度避免药物不良反应，提高用药合理性。