在2018年9月20日，《中国高血压防治指南2018年修订版(征求意见稿)》发布，新增内容很多，下面我们一起来看看吧。

　　1.高血压的分类和分层。

　　根据血压水平的上升，新指南将高血压分为1级、2级和3级。根据血压水平、心血管危险因素、靶器官损害、临床并发症和糖尿病，将心血管风险分为低风险、中风险、高风险和极高风险四个等级。

　　2.降压目标。

　　在改善生活方式的基础上，应根据高血压患者的整体风险水平给予降压药物或器械，如果条件允许，应采用强化降压治疗，以最大限度地增加心血管益处。

　　有效降压和精准用药。我国成人高血压知晓率为46.9%，治疗率为40.7%，控制达标率仅为15.3%，目前我国高血压管理面临的最大挑战不是考虑是否加强降压，而是如何提高高血压的控制率。

　　我国高血压患者卒中与心肌梗死的比例为5: 1，我国71%的脑卒中和54%的心肌梗死死亡与高血压有关，血压控制不好会引起严重的并发症。

　　高血压患者的管理应针对不同的高血压人群，确定个体化的降压治疗方案和目标，减少心血管事件，使高血压患者获得更大的获益。

　　1、对药物降压的误解。

　　很多人服用降压药已经很多年了，在服用的过程中会出现各种各样的误区。

　　①凭感觉吃药，不吃药就没有症状；

　　②不愿长期服药，认为会产生耐药性或危及肾功能；

　　③如果血压正常稳定，减少或停药；

　　④单纯依靠药物干预，忽视生活方式干预；

　　⑤只吃药，不监测效果，不测血压。；

　　⑥不要遵医嘱服药，听说某药有效就自己购买服用；

　　⑦相信血压降得越快越低，效果会越好。

　　⑧终身管理等于终身服药；

　　⑨我觉得我的血压达标了，需要停止服用。

　　2.抗高血压药物使用的几个原则？

　　(1)个体化用药:不能选择什么药对朋友、邻居、公婆都好，根据每个人的身体状况和病情，在医生的指导下选择降压药。在精准医学的背景下，基因检测可以单独使用，从而准确了解自己的基因型与不同药物疗效之间的关系，选择最适合自己的药物，大大缩短了盲药检测的时间，最大程度避免了药物的毒副作用。

　　(2)选择长效药物:第三代CCB、ACEI、ARB都是长效药物。长效药物简单，一天可以使用一次，不易被遗漏，患者更容易接受。而且长效药物可以长时间维持药效，可以保持血压稳定控制。

　　(3)联合用药:除早期高血压单一用药外，一般推荐2~3种降压药联合使用，这样副作用小，疗效好，如果一种药物的血压控制不好，就要在不增加量的情况下增加品种，疗效可能增加不了多少，但副作用会明显增加。

　　(4)按时服药:药物的维持时间是固定的。按时服药可以保持血液中药物的浓度稳定，当然血压也可以保持稳定，千万不要按需吃药——血压高的时候吃药，血压正常的时候不吃药，如果是这样的话，血压总是在波动，大部分的并发症都是在血压波动的时候出现的。

　　3.准确用药，有效降压。

　　长期以来，医生根据临床经验开药，药物的疗效和毒副作用只能通过患者的反馈来体现。随着人类基因组学研究的发展，基于药物基因组学的个性化医学应运而生。

　　药物基因组学旨在提高药物的疗效和安全性，研究影响药物吸收、转运、代谢和消除等个体差异的基因特征，以及基因变异引起的不同患者对药物的不同反应，从而为平台开发新药，指导合理用药，提高药物有效性，减少药物不良反应，降低药物开发总成本，从而提高疾病的治疗质量。